【症例84】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ　刀根山病院　前倉マエクラDr.宗重ムネシゲPT.川邊カワベOT.北山キタヤマNS
項　目 内　容
 1.症　例  66歳サイ　男性ダンセイ元モト大工ダイク　156.5cm　50.5㎏　BMI20.4（10年ネン前マエはBMI19.4）  過去カコに喫煙キツエン歴レキあり　
　  COPD10年ネン前マエに呼吸コキュウ苦ク増強ゾウキョウあり、呼吸コキュウリハ実施ジッシ。その後ゴ感染カンセン等トウで5回カイほどの入退院ニュウタイイン繰クり返カエす
　  1ヶ月ゲツ前マエからDOE増ゾウ悪アク、グレリン治験チケン目的モクテキで入院ニュウイン
　 2001年ネン 2011年ネン
 2.前評価 【Dr.評価】 　 　
　 Ｘ　線 　 　
　 　 　 　
　 肺機能ハイキノウ 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 　  VC 3.49L  FEV1.0 0.91L  FEV1.0% 31.0%  VC 1.81L  FEV1.0 0.48L  %DLco 28.2%
　 　  %DLco 36.3% 　
　 　 　 　
　 負荷試験 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 　  エルゴ  エルゴ
　 　  O2(-)(21%)  O2(＋)(24%)
　 　  9分フン35秒ビョウ、下肢カシ疲労ヒロウで終了シュウリョウ　　  3分フン13秒ビョウ、息切イキギれ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ　　
　 　  peak VO2=1446ml／min　(55.5%)  peak VO2=1321ml／min　(39.8%)
　 　  VEmax／MVV=102.4%　VE／VO2 57⇒41 換気カンキ効率コウリツ  VEmax／MVV=101.8%　VE／VO2 39⇒33
　 　  低下テイカ 　
　 　  Pao2は74.5Torr⇒57.0Torrであり低酸素テイサンソ血チ症ショウ  Pao2は72.7Torr⇒57.6Torrであり低酸素テイサンソ血チ症ショウ
　 　  を呈テイする  を呈テイする
　 　 （この結果ケッカから運動ウンドウトレーニング時ジ1L／分フン  NA（安静アンセイ時ジ）1.951　緊張キンチョウ状態ジョウタイ
　 その他タ  吸入キュウニュウ指示シジ）  IC 1.24
　 　 　 　
　 【PT評価】 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 ６ＭＤ  296m (360秒ビョウ）　O2(-) (21%)  150m (320秒ビョウ）　O2 2L／分フン　息切イキギれで中止チュウシ
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク97⇒90　BS0⇒0.5　SpO２97％⇒90%  脈拍ミャクハク102⇒116　BS0⇒8  SpO２97％⇒90%
　 　  RR16⇒20  RR18⇒32
　 　  胸郭キョウカク拡張カクチョウ差サ、吸気キュウキ呼気コキ逆転ギャクテンあり 　
 3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 　  大工ダイクに復職フクショクできる 楽ラクにトイレに歩アルいていける
 4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 頻　度  入院ニュウイン4週間シュウカン 入院ニュウイン4週間シュウカン
　 　 　 　
　 内　容  ① PTによる呼吸法コキュウホウ指導、  ① PTによる呼吸法コキュウホウ指導、
　   エルゴによる運動ウンドウトレーニング   エルゴによる運動ウンドウトレーニング
　  ② OTによる上肢ジョウシ訓練クンレン（大工ダイク復職フクショクにむけ）  ② OTによるADL動作ドウサ指導シドウ
　 　 　  NSも含フクめた包括ホウカツ的テキ指導シドウ
 5.後評価 【Dr.評価】 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 負荷試験  肺機能ハイキノウ　FEV1.0 0.77L  肺機能ハイキノウ　FEV1.0 0.46L
　 　  エルゴ　O2(-)(21%)  エルゴ　O2(＋)(24%)
　 　  8分フン54秒ビョウ、息切イキギれで終了シュウリョウ  2分フン59秒ビョウ、息切イキギれ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ
　 　  VEmax／MVV=91.7%　VE／VO2 52⇒40  VEmax／MVV=93.8%　VE／VO2 45⇒31
　 　 　  NA（安静アンセイ時ジ）1.04　緊張キンチョウ状態ジョウタイやや緩和カンワ
　 その他タ 　  IC 1.33
　 【PT評価】 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 ６ＭＤ  293m(360秒ビョウ)　O2(-) (21%)  123m(203秒ビョウ)　O2 2L／分フン　息切イキギれで中止チュウシ
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク97⇒105　BS0⇒0　SpO296%⇒91%　  脈拍ミャクハク94⇒105　BS0⇒4　SpO296%⇒90%
　 　  RR20⇒19  RR18⇒23
　 　  胸郭キョウカク拡張カクチョウ差サ、吸気キュウキ呼気コキ逆転ギャクテンなし 　
　 　 　 　
　 エルゴ  20W 6分フン3セット　⇒　35W　10分フン3セット  6W 6分フン1セット　⇒　10W　6分フン2セット
　 　  労ロウ作サ時ジ呼吸コキュウ苦ク改善カイゼンあり 　
　 【OT評価ヒョウカ】 【詳細ショウサイ】 【詳細ショウサイ】
　 　  ADL支障シショウなし、うつむく動作ドウサでSpO289%低下テイカあり  出来デキる範囲ハンイのADL評価ヒョウカのみの関カカわり
　 　 　 　
　 【NS評価ヒョウカ】 　 【詳細ショウサイ】
　 　 　  歩行距離延長
　 　 　 （以前は3～10Mだったが、たまに50～100M）