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2011年 |
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無断転載禁止 |
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国立病院機構 刀根山病院 |
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| ケースサマリーレポート |
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本人の入院目標 |
労作時の息切れが楽になる。 |
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看護目標 |
呼吸困難・酸素飽和度の低下なく日常生活を送れる。 |
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家族構成 |
妻・息子・娘との4人暮らし |
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援助者 |
妻（日中は仕事に出ている。） |
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住宅環境 |
一戸建て（生活の場は１階） |
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一日の生活及び
行動範囲 |
家の前の10ﾒｰﾄﾙぐらいゆっくり歩いたり、玄関で休憩したりする以外はテレビを見て過ごしている。
受診は、息子さんが車で送迎してくれる。 |
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入院経過 |
入院時、安静時Ｏ2
0.75ℓ／分、労作時Ｏ2 1.5ℓ／分吸入していたが、病棟でのＡＤＬチェックにより、安静時Ｏ2 0.75ℓ／分、労作時Ｏ2 2ℓ／分に変更になった。トイレからの帰室直後、呼吸促拍はあるが、SPO2 96％だった。リハビリでは決められた運動を行っていたが、病棟ではトイレ歩行するだけだった。本人は「家では歩かなくてもいいし、大丈夫。」と言っていた。
温まるとしんどくなるという理由で入浴を拒否していた。楽に入浴できる方法はないかとOTの先生に相談し、本人と話してもらったが、結局入浴しなかった。
自分で何でもしたいという思いが強かったので、本人の思いを尊重して関わった。 |
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ＡＤＬチェック(ﾘﾊﾋﾞﾘ開始前） |
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ADL |
酸素量 |
SP02 |
脈拍 |
呼吸 |
BS |
酸素量 |
SP02 |
脈拍 |
呼吸 |
BS |
ボルグスケール |
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安静時 |
0.75 |
94 |
102 |
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0.5 |
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0 |
：全く感じない |
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食事 |
前 |
1.5 |
94 |
100 |
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2 |
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0.5 |
：常に弱い |
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中 |
84 |
108 |
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1 |
：とても弱い |
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後 |
96 |
105 |
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2 |
：弱い |
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排泄 |
前 |
1.5 |
94 |
90 |
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2 |
96 |
110 |
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3 |
：中くらい |
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中 |
84 |
120 |
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91 |
118 |
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4 |
：やや強い |
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後 |
94 |
102 |
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94 |
90 |
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5 |
：強い |
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洗面 |
前 |
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95 |
100 |
25 |
0 |
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中 |
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90 |
120 |
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7 |
：とても強い |
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後 |
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96 |
100 |
35 |
7 |
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歩行 |
前 |
1.5 |
93 |
100 |
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2 |
94 |
96 |
26 |
0 |
9 |
：非常に強い |
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中 |
90 |
118 |
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94 |
100 |
25 |
3 |
10 |
：最大限強い |
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後 |
92 |
110 |
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94 |
98 |
24 |
5 |
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※今回の入院を通して |
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（ はい まあまあ いいえ ） |
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（ はい まあまあ いいえ ） |
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・入院目標が達成できましたか |
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･ 入院動機の症状（呼吸困難感）は改善しましたか 分からない |
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（ 改善した 少し改善した あまり改善しなかった まったく改善しなかった） |
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| ・入院前と退院時の行動範囲は |
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（ 広がった 同じ 狭くなった ） |
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| ・入院前と退院時の動作速度は |
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（ 早くなった 同じ 遅くしている ） |
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※入院前にあなたが思っていたリハビリの効果のイメージと退院時の実際の状況に |
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ついてどのように思いますか？ |
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退院した後、息切れは一緒やけど、前よりよう歩けるようになった。前は3〜10mやったけど、 |
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たまに50〜100ｍ歩けるようになった。 |
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