【症例83】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ　刀根山病院　平賀ヒラガDr.山本ヤマモトPT.川邊カワベOT.菱沼ヒシヌマNS
項　目 内　容
 1.症　例  65歳サイ　男性ダンセイ　171.5cm　41㎏　BMI14　（1年ネン前マエは46kg）　　9年ネン前マエまで60本ホン/日ヒ喫煙キツエン　
　  COPD 13年前ネンマエに左ヒダリ気胸キキョウ、11年前ネンマエに右ミギ気胸キキョウ手術シュジュツ
　  半年前ハントシマエから坂道サカミチ、入浴ニュウヨク、家事カジで息切イキギれあり　気胸キキョウ手術後シュジュツゴ主夫シュフ
 2.前評価 【Dr.評価】 　
　 Ｘ 線  気キ腫シュ化カ、滴テキ状ジョウ心シン
　 　 　
　 肺機能ハイキノウ  %VC 100%  %FEV1% 88.8%  %DLco 53.4%
　 　 　
　 負荷試験  トレッドミル
　 　  O2(-)(21％)
　 　  6分フン40秒ビョウ、息切イキギれにて終了シュウリョウ　　
　 　  peak VO2=1208ml／min　(81.1%)
　 　  VEmax／MVV=59.1％　VE／VO2の64⇒52 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
　 　  rapid and shallow pattern
　 　  Pao2は97.7Torr⇒80.9Torrであり低酸素テイサンソ血チ症ショウ呈テイさない
　 　 　
　 その他タ 　
　 【PT評価】 　
　 ６ＭＤ  327m (360秒ビョウ）　O2(-) (21%)
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク73⇒113　BS0.5⇒3　SpO２98％⇒97%
　 　  RR22⇒33
　 ６ＭＤ(max)  399m　(360秒ビョウ）
 3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 　  坂道サカミチでの息切イキギれ下肢カシ疲労ヒロウが軽減ケイゲンする→家事カジ仕事シゴト、犬イヌの散歩サンポができる
 4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 頻　度  外来ガイライで開始カイシ。家事カジ仕事シゴトを行オコナいながらでは疲労感ヒロウカンもあり、リハビリ
　 　  に集中シュウチュウできないと訴ウッタえあり6回カイ終了シュウリョウ後ゴ、入院ニュウインでの実施ジッシ　計ケイ20回カイ
　 内　容  ① PTによる呼吸法コキュウホウ指導、呼吸コキュウ調整チョウセイ（口クチすぼめ呼吸コキュウ、リラクセー
　     ション）、運動ウンドウ量リョウ調整チョウセイ
　  ② OTによる家事カジ動作ドウサスピードの調整､活動カツドウ量リョウの調整チョウセイ､教育キョウイクセミナー
　 　     NSも含フクめた包括ホウカツ的テキ指導シドウ
 5.後評価 【Dr.評価】 　
　 負荷試験  腰痛ヨウツウのため実施ジッシできず
　 　 　
　 【PT評価】 　
　 ６ＭＤ  345m(360秒ビョウ)　O2(-) (21%)
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク63⇒103　BS0,5⇒3　SpO2100%⇒97％　RR16⇒24
　 　 　
　 ６ＭＤ(max)  405m (360秒ビョウ）
　 　  呼吸コキュウ数スウ減少ゲンショウ、息切イキギれ軽減ケイゲン、歩行ホコウ中チュウの下肢カシ疲労ヒロウ軽減ケイゲン
　 　 　
　 【NS評価ヒョウカ】  活動カツドウ範囲ハンイ広ヒロがる、動作ドウサ途中トチュウの休憩キュウケイをはさむ
　 　  体重タイジュウ増加ゾウカ（＋2,5kg)