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リハビリテーション科カ　理学リガク療法リョウホウ　報告書ホウコクショ
＊初期ショキ評価ヒョウカ
安静アンセイ時ジの状態ジョウタイ　  0 L/min 関節カンセツ可動カドウ域イキ 右ミギ 左ヒダリ
　 SpO2 脈拍ミャクハク RR 呼吸コ様式ヨウシキ 　 前屈ゼンクツ 45 60
仰アオ臥ガ位クライ 98 58 18  2.胸＜腹 整セイ 体カラダ幹ミキ 後屈コウクツ 30 30
座ザ　位クライ 98 66 24  4.胸＞腹 整セイ 側ソク屈クツ 50 30 40
立リツ　位クライ 97 76 24  4.胸＞腹 整セイ 　 回旋カイセン 50 35 40
0   L/min 呼吸コ補助ホジョ筋スジの状態ジョウタイ（/6段階ダンカイ）
　 SpO2 脈拍ミャクハク Ｂ-Ｓ 下肢カシ疲労ヒロウ RR 時間ジカン・距離キョリ 　 臥位ガイ 座位ザイ 立位リツイ
開カイ　始ハジメ 97 66 0 0.5 24 360s    399m 胸ムネ鎖クサリ乳チチ突ヅキ筋スジ 2 2 2
終シュウ　了リョウ 96 74 4 4 34  中止チュウシ理由リユウ　 斜シャ 角カク 筋キン 3 3 3
SpO2最サイ低値ヒクネ 　 　 　 　 　 　 　 僧ソウ 帽ボウ 筋スジ 0 0 0
回カイ　復マタ 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
６分フン間アイダマイペース歩行ホコウ  0 L/min 初期ショキ 胸郭キョウカク拡張カクチョウ差サ（cm）
　 SpO2 脈拍ミャクハク Ｂ-Ｓ 下肢カシ疲労ヒロウ RR 時間ジカン・距離キョリ 　 安静アンセイ時ジ 最大サイダイ時ドキ
開カイ　始ハジメ 98 73 0.5 2 22 360s    327m 腋　窩ムロ 1.5 2.5
終シュウ　了リョウ 97 113 3 4 33  中止チュウシ理由リユウ　 劔ツルギ状ジョウ突起トッキ 2.5 6
SpO2最サイ低値ヒクネ 95 歩行ホコウ中ナカ　100s　　　 　 　 　 第ダイ10肋骨ロッコツ 2 4
回カイ　復マタ 0 78 0.5  　BS/距離キョリ SpO2/距離キョリ 　 臍ヘソ 2 -2
0s 20s 260s 平均ヘイキンﾗｯﾌﾟ 33.03s/30m  -0.76   -1.22
ＢＭＩ： 14.02
<コメント> 肺機能ハイキノウの割ワリには動作ドウサ時ジの呼吸コキュウ数スウが多オオい→呼吸コキュウ調整チョウセイ実施ジッシ　　・体重タイジュウ41kg
　 歩行ホコウにおいて下肢カシ疲労ヒロウ強ツヨい→日常ニチジョウでの肺活量ハイカツリョウは少スクなくなく、むしろ良ヨく動ウゴいている。トレーニングには検討ケントウが必要ヒツヨウ 　 　 　 　
＊最終サイシュウ評価ヒョウカ
安静アンセイ時ジの状態ジョウタイ　 　　L/min 関節カンセツ可動カドウ域イキ 右ミギ 左ヒダリ
　 SpO2 脈拍ミャクハク RR 呼吸コ様式ヨウシキ 　 前屈ゼンクツ 45 60
仰アオ臥ガ位クライ 99 59 18  3.胸＝腹 整セイ 体カラダ幹ミキ 後屈コウクツ 30 30
座ザ　位クライ 99 69 20  3.胸＝腹 整セイ 側ソク屈クツ 50 30 45
立リツ　位クライ 98 74 21  3.胸＝腹 整セイ 　 回旋カイセン 50 40 40
ergo 1.0   L/min 最終サイシュウ 呼吸コ補助ホジョ筋スジの状態ジョウタイ（/6段階ダンカイ）
　 SpO2 脈拍ミャクハク Ｂ-Ｓ 下肢カシ疲労ヒロウ RR 時間ジカン・距離キョリ 　 臥位ガイ 座位ザイ 立位リツイ
開カイ　始ハジメ 99 67 0 0 16 360s    405m 胸ムネ鎖クサリ乳チチ突ヅキ筋スジ 2 2 2
終シュウ　了リョウ 97 94 2 2 19  中止チュウシ理由リユウ　 斜シャ 角カク 筋キン 2 2 3
SpO2最サイ低値ヒクネ 　 歩行ホコウ中ナカ      s 　 　 　 　 僧ソウ 帽ボウ 筋スジ 0 0 0
回カイ　復マタ 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
６分フン間アイダマイペース歩行ホコウ 0 L/min 最終サイシュウ 胸郭キョウカク拡張カクチョウ差サ（cm）
　 SpO2 脈拍ミャクハク Ｂ-Ｓ 下肢カシ疲労ヒロウ RR 時間ジカン・距離キョリ 　 安静アンセイ時ジ 最大サイダイ時ジ
開カイ　始ハジメ 100 63 0.5 1 16 360s    345m 腋　窩ムロ 1 3
終シュウ　了リョウ 97 103 3 2 24  中止チュウシ理由リユウ　 劔ツルギ状ジョウ突起トッキ 1 6
SpO2最サイ低値ヒクネ 97 歩行ホコウ中ナカ  60s 　 　 　 　 第ダイ10肋骨ロッコツ 1.5 7
回カイ　復マタ 100 65 0.5 　 　 BS/距離キョリ SpO2/距離キョリ 　 臍ヘソ 2 3
20s 60s 60s 平均ヘイキンﾗｯﾌﾟ 31.30s/30m  -0.72   -1.74
ＢＭＩ： 14.88
<コメント> 動作ドウサ時ジの呼吸コキュウ数スウは減少ゲンショウし、それに伴トモナい息切イキギれ感カンも軽減ケイゲンしています。　・体重タイジュウは43.5kg（+2.5kg）
　 歩行中ホコウチュウの下肢カシ疲労ヒロウも軽減ケイゲンしました。 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
★ 家の前の坂道が息切れや足のだるさなしに登れるようになりたい→家事仕事、犬の散歩ができる
　 息切イキギれ　→　呼吸コキュウ数スウの増加ゾウカと比例ヒレイ　→　呼吸コキュウ調整チョウセイ（口クチすぼめ呼吸コキュウ・リラクセーション）
　 下肢カシ疲労ヒロウ　・30分フン程度テイド毎日マイニチ歩行ホコウしており、また家事カジ仕事シゴトで動ウゴいていた→廃ハイ用ヨウ性セイとは考カンガえづらい
　　　　　　　　 ・食欲ショクヨク減退ゲンタイと体重タイジュウ減少ゲンショウが起オこった今年コトシに入ハイってから、全身ゼンシン倦怠感ケンタイカン（含フク下肢カシ疲労ヒロウ）が強ツヨくなった　
　　　　→　廃ハイ用ヨウ性セイよりむしろ過カ用ヨウ？（営業エイギョウ状態ジョウタイに比ヒして運動ウンドウ量リョウが多オオすぎた？）
  　　　　→　運動ウンドウ量リョウの調整チョウセイと栄養エイヨウ指導シドウ
★ 経過ケイカ
9/13 ： 外来ガイライで呼吸コキュウリハ開始カイシ
10/12 ： 本人ホンニンの希望キボウにより入院ニュウインにてリハ実施ジッシ
・ 呼吸法コキュウホウ指導シドウによって息切イキギれ感カンは軽減ケイゲン
・ 30mの歩行ホコウでも下肢カシ疲労感ヒロウカン４、連続レンゾク歩行ホコウ行オコわず疲労ヒロウが強ツヨくならない程度テイドで歩行ホコウ練習レンシュウ実施ジッシ
入院ニュウイン後ゴ2週シュウ目メで腰痛ヨウツウのため、4日ニチ間カンPT 中止チュウシ
・ 体重タイジュウが1.0kg増加ゾウカしたため、徐々ジョジョに運動ウンドウ量リョウ（歩行ホコウ距離キョリ）をあげる　→　４以下イカ
・ 歩行ホコウ時ジの下肢カシ疲労ヒロウ感カンは徐々ジョジョに軽減ケイゲンし、階段カイダン昇降ショウコウなどの練習レンシュウも追加ツイカ
合計ゴウケイ20回カイのPT実施ジッシにて退院タイイン時ジの評価ヒョウカ
作業サギョウ療法リョウホウ
自宅ジタクで主夫シュフをしている。
何事ナニゴトも完璧カンペキにしなければ気キが済スまない。例タトえば布団フトン干ホし。ベッドのマットまで屋上オクジョウの共有キョウユウスペースに担カツいでいき干ホす。
在宅ザイタクでの状況ジョウキョウ（p-ADL）
自覚ジカク症状ショウジョウ： 食事ショクジや洗面センメンなど比較的ヒカクテキ負荷フカ量リョウの少スクない動作ドウサで息切イキギれ　BS2〜3程度テイド
会話カイワはBS4
入力ニュウリョクやトイレ動作ドウサはBS0〜1程度テイド
歩行ホコウや階段カイダン昇降ショウコウ　BS3〜4
掃除ソウジ　BS4
SpO2の低下テイカは認ミトめず。　脈拍ミャクハクは像ゾウ事後ジゴで111回カイ/分フン程度テイド。
実施ジッシ内容ナイヨウ
自覚ジカク症状ショウジョウの比較的ヒカクテキ強ツヨい、洗面センメンや家事カジ動作ドウサを中心チュウシンに実施ジッシ
教育キョウイクセミナーへの参加サンカ
理解力リカイリョクは良ヨく、セミナーを聞キいた時点ジテンで自分ジブンの活動カツドウ量リョウの調整チョウセイを検討ケントウすることができる。
作業サギョウ療法リョウホウでは動作ドウサスピードの調整チョウセイと1日ニチや1週間シュウカンの活動カツドウ量リョウの調整チョウセイを患者カンジャとともに検討ケントウする。
方法ホウホウの変更ヘンコウや妻ツマの協力キョウリョクなどで活動カツドウ量リョウを調整チョウセイできた。
<症例83>