【症例77】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ　刀根山病院　平賀ヒラガDr.山本ヤマモトPT.渡辺ワタナベOT.砂原スナハラNs
	項　目	内　容
	1.症　例	83歳男性ダンセイ　肺ハイ結核ケッカク後遺症コウイショウ　平成ヘイセイ20年ネンCOPD指摘シテキ、スピリーバ・ホクナリンテープ処方ショホウ
		平成ヘイセイ21年ネン軽度ケイド両側リョウガワ胸ムネ水ミズ認ミトめ利尿薬リニョウヤク投与トウヨし改善カイゼンするが呼吸苦コキュウク持続ジゾク
		身長シンチョウ153cm、体重45kg  とても真面目マジメな性格セイカク
	2.前評価	【Dr.評価】
		Ｘ　線	両リョウ肺ハイ中等チュウトウ度ドの気キ腫シュ化カ、両リョウ側ソク軽度ケイドの胸ムネ水ミズ
		Ｃ Ｔ
		肺機能	閉塞性ヘイソクセイ肺ハイ機能キノウ障害ショウガイ
		負荷試験	1回カイ目メ　エルゴ　漸増ゼンゾウ　O2(-)(21%)
			5分フン5秒ビョウ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ　peakPaO2 54.2Torrと低テイ酸素サンソ血ケッ症ショウあり
			peak VO2=899ml／min／(87.7%)
			VEmax／MVV=99.2％　VE／VO2の67⇒40 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
			2回カイ目メ　エルゴ　漸増ゼンゾウ　O2(24％吸入キュウニュウ下カ)6分フン4秒ビョウ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ
			peak VO2=899ml／min／(118.9%)
			VEmax／MVV=104.2％　VE／VO2の44⇒31 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
			peakPao2は64.8Torrであり低酸素テイサンソ血チ症ショウは呈テイさない
		その他タ
		【PT評価】 【OT評価】
		６ＭＤ	135m(140秒)  O2(-)
		（マイペース）	脈拍ミャクハク75⇒104　BS0.5⇒0.5　SpO２98％⇒87%
			RR40⇒40
		その他タ	歩行ホコウ速度ソクド速ハヤい
	3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標		呼吸法コキュウホウ指導シドウ（呼吸コキュウ数スウ調整チョウセイ）　動作ドウサ速度ソクド　呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウ練習レンシュウ
	4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容	頻　度	4週(入院ニュウイン)
		内　容	�@ PT、OT、NSが連携レンケイして患者カンジャ教育キョウイク
			�A PTにて呼吸法コキュウホウ指導シドウ､動作ドウサ速度ソクド調整チョウセイ､エルゴによる下肢カシトレーニング
			�B OTにて呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウ練習レンシュウ、環境カンキョウ調整チョウセイ
	5.後評価	【Dr.評価】
		負荷試験	エルゴ　漸増ゼンゾウ  O2(-)(21%)
			5分フン22秒ビョウ　下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ
			VEmax／MVV=78.2％　VE／VO2の41⇒37 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
		【PT評価】 【OT評価】
		６ＭＤ	299m(360秒ビョウ)
		（マイペース）	脈拍ミャクハク85⇒102　BS0.5⇒1　SpO295%⇒91％　RR24⇒15
		その他タ	動作ドウサ速度ソクド、呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウ⇒呼吸コキュウ数スウ軽減ケイゲン、SpO2低下テイカの軽減ケイゲン、
			呼吸コキュウ困難コンナン感カン軽減ケイゲン
		【Ns評価】	呼吸コキュウの認識ニンシキ、呼吸法コキュウホウの改善カイゼンで呼吸コキュウ困難コンナン軽減ケイゲンを自覚ジカクできた