【症例７１】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ　刀根山病院　元根モトネDr.　山本ヤマモトPT、川カワ邊ベOT、宮本ミヤモトNs
項　目 内　容
 1.症　例  73歳女性ジョセイ　人工ジンコウ気胸キキョウの既往キオウのあるTB後遺症コウイショウ。　身長シンチョウ152cm、体重31kg
　  高度コウドの拘束コウソク性セイ障害ショウガイ、洞ドウ性セイ頻ヒン脈ミャクに加クワえ過カ緊張キンチョウな症例ショウレイ。
　  労ロウ作サク時ジの息切イキギれが増強ゾウキョウ、動悸ドウキあり。夫オットと二人フタリ暮クらし。坂道サカミチが多オオい。
 2.前評価 【Dr.評価】 　
　 Ｘ　線  両リョウ側ソク胸膜キョウマク石灰セッカイ化カ
　 　 　
　 肺機能  高度コウドの拘束性コウソクセイ呼吸機能障害
　 　 　
　 負荷試験  エルゴ　漸増ゼンゾウ
　 　  O2(-)(21％)
　 　  6分フン29秒ビョウ、下肢カシ疲労ヒロウ、THRにて終了シュウリョウ。
　 　                    .  .
　 　  VEmax／MVV=70.9％　VE/VO2の変化ヘンカは正常セイジョウであり、換気カンキ効率コウリツ正常セイジョウ。
　 　  最大サイダイ運動ウンドウ時ジのPao2は79.7Torrであり低ヒク酸素サンソ血チ症ショウを呈テイさない。
　 　  Hrmax/ THR 97.3%
　 その他タ  安静アンセイ時ジでも呼吸コキュウ回数カイスウが35回カイと高タカ値アタイで過カ緊張キンチョウを示シメしている。
    【PT評価】
【OT評価】		  
　 ６ＭＤ  322m(360秒) 
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク99⇒126　BS0⇒２  RR25⇒28
　 その他タ  SｐO２95％（検査前後変動ない）
　 　 　
　 　 　
 3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 　  ①リハビリの目的モクテキ理解リカイ②肺ハイの柔軟性ジュウナンセイを高タカめる③下肢カシトレーニング
　 　 　
 4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 頻　度  4週(入院ニュウイン)
　 内　容  ① PT、OT、NSが連携レンケイして患者カンジャ教育キョウイク　
　 　  ② PTにより呼吸コキュウ介助カイジョ、呼吸法コキュウホウ指導シドウ、メンタルアプローチ行オコなう
 5.後評価 【Dr.評価】 　
　 肺ハイ機能キノウ  VC1.12→1.20 １秒ビョウ量リョウは変化ヘンカなし
　 　 　
　 負荷試験  Vo2peak 749→561  Vco2peak 873→666　過カ緊張キンチョウがとれ、運動ウンドウ効率コウリツがあがった。
　 　 　
　 【PT評価】
【OT評価】		 　
　 ６ＭＤ  379m(360秒ビョウ)
　 （マイペース）  BS0.5⇒2、RR27⇒30 脈拍ミャクハク85⇒110
　 その他タ  当初トウショ過カ緊張キンチョウだったが、自信ジシンを持モちリハビリができるようになり、
　 　  活動性カツドウセイが増マした。
　 　  退院タイイン後ゴ不安フアンの訴ウッタえあり、病院ビョウインと家庭カテイ環境カンキョウの差サが埋ウめるため継続ケイゾク
　 　  フォロー必要ヒツヨウ
　 　 　
　 【Ns評価】  リハビリの目的モクテキがわかっていくことで、意識イシキして動作ドウサをゆっくりオコナ
　 　  行うことができていた。