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リハビリテーション科 理学療法 報告書 | |||||||||||||||||
*初期評価 | |||||||||||||||||
安静時の状態 | 0 L/min | 関節可動域 | 右 | 左 | |||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | f | 呼吸様式 | 前屈 | 45 | 45 | |||||||||||
仰臥位 | 97 | 86 | 21 | 3.胸=腹 | 整 | 体幹 | 後屈 | 30 | 30 | ||||||||
座 位 | 97 | 89 | 21 | 4.胸>腹 | 整 | 側屈 | 50 | 25 | 25 | ||||||||
立 位 | 97 | 95 | 21 | 5.胸 | 整 | 回旋 | 50 | 40 | 40 | ||||||||
ergo | 0 L/min | 呼吸補助筋の状態(/6段階) | |||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | 時間・距離 | 臥位 | 座位 | 立位 | ||||||||||
開 始 | 97 | 86 | 1 | 1 | 15 watt 6 min 3 set インターバル時間 180 sec |
胸鎖乳突筋 | 4 | 4 | 4 | ||||||||
終 了 | 96 | 118 | 2 | 3 | 斜 角 筋 | 4 | 4 | 4 | |||||||||
pulse control されている | 僧 帽 筋 | 2 | 2 | 2 | |||||||||||||
6分間マイペース歩行 | 0 L/min | 初期 | 胸郭拡張差(cm) | ||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | f | 時間・距離 | 安静時 | 最大時 | ||||||||||
開 始 | 97 | 99 | 0 | 0 | 25 | 360s 322m | 腋 窩 | 1 | 3 | ||||||||
終 了 | 95 | 126 | 2 | 0.5 | 28 | 中止理由 | 劔状突起 | 1.5 | 3 | ||||||||
SpO2最低値 | 94 | 歩行終了 | 第10肋骨 | 2.5 | 3 | ||||||||||||
回 復 | 97 | 100 | 0 | BS/距離 SpO2/距離 | 臍 | 0 | 1 | ||||||||||
60s | 100s | 180s | 平均ラップ 33.54s/30m -0.62 -1.24 | ||||||||||||||
BMI:13.69 | |||||||||||||||||
<コメント> | ・歩行時の脈拍数が多い。呼吸数は速すぎる様子はない | ||||||||||||||||
・朝方に息切れ感を自覚するようで、精神的な要因も考えられるためパニックコントロールを指導 | |||||||||||||||||
*最終評価 | |||||||||||||||||
安静時の状態 | 0 L/min | 関節可動域 | 右 | 左 | |||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | f | 呼吸様式 | 前屈 | 45 | 50 | |||||||||||
仰臥位 | 98 | 72 | 21 | 3.胸=腹 | 整 | 体幹 | 後屈 | 30 | 30 | ||||||||
座 位 | 98 | 78 | 22 | 4.胸>腹 | 整 | 側屈 | 50 | 35 | 35 | ||||||||
立 位 | 97 | 88 | 22 | 4.胸>腹 | 整 | 回旋 | 50 | 45 | 45 | ||||||||
ergo | 0 L/min | 呼吸補助筋の状態(/6段階) | |||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | 時間・距離 | 臥位 | 座位 | 立位 | ||||||||||
開 始 | 98 | 93 | 1 | 0 | 25 watt 10 min 3 set インターバル時間 300 sec |
胸鎖乳突筋 | 3 | 3 | 4 | ||||||||
終 了 | 95 | 126 | 3 | 3 | 斜 角 筋 | 4 | 4 | 4 | |||||||||
僧 帽 筋 | 1 | 1 | 2 | ||||||||||||||
6分間マイペース歩行 | 0 L/min | 4週後 | 胸郭拡張差(cm) | ||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | f | 時間・距離 | 安静時 | 最大時 | ||||||||||
開 始 | 98 | 85 | 0.5 | 0 | 27 | 360s 379m | 腋 窩 | 1 | 3 | ||||||||
終 了 | 95 | 110 | 2 | 0.5 | 30 | 中止理由 | 劔状突起 | 1.5 | 2 | ||||||||
SpO2最低値 | 94 | 歩行中 | 120s | 第10肋骨 | 1.5 | 3 | |||||||||||
回 復 | 97 | 85 | 0.5 | BS/距離 SpO2/距離 | 臍 | 0 | 1 | ||||||||||
80s | 80s | 180s | 平均ラップ 28.50s/30m -0.40 -2.11 | ||||||||||||||
BMI:14.12 | |||||||||||||||||
<コメント> | ・体幹の可動域は若干改善しています。 | ||||||||||||||||
・動作との同調も問題なく可能で理解もよかった。 | |||||||||||||||||
*8週後評価 | |||||||||||||||||
安静時の状態 | 0 L/min | 関節可動域 | 右 | 左 | |||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | f | 呼吸様式 | 前屈 | 45 | 50 | |||||||||||
仰臥位 | 97 | 75 | 25 | 3.胸=腹 | 整 | 体幹 | 後屈 | 30 | 30 | ||||||||
座 位 | 98 | 73 | 24 | 4.胸>腹 | 整 | 側屈 | 50 | 40 | 40 | ||||||||
立 位 | 97 | 76 | 25 | 4.胸>腹 | 整 | 回旋 | 50 | 45 | 50 | ||||||||
ergo | 0 L/min | 呼吸補助筋の状態(/6段階) | |||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | 時間・距離 | 臥位 | 座位 | 立位 | ||||||||||
開 始 | 98 | 93 | 1 | 0 | 25 watt 10 min 3 set インターバル時間 300 sec |
胸鎖乳突筋 | 3 | 4 | 4 | ||||||||
終 了 | 95 | 126 | 3 | 3 | 斜 角 筋 | 4 | 4 | 4 | |||||||||
僧 帽 筋 | 1 | 1 | 2 | ||||||||||||||
6分間マイペース歩行 | 0 L/min | 8週後 | 胸郭拡張差(cm) | ||||||||||||||
SpO2 | 脈拍 | B-S | 下肢疲労 | f | 時間・距離 | 安静時 | 最大時 | ||||||||||
開 始 | 97 | 78 | 1 | 0 | 26 | 360s 324m | 腋 窩 | 5 | 3 | ||||||||
終 了 | 96 | 90 | 3 | 0.5 | 24 | 中止理由 | 劔状突起 | 1.5 | 2 | ||||||||
SpO2最低値 | 95 | 歩行中 | 160s | 第10肋骨 | 1.5 | 3 | |||||||||||
回 復 | 97 | 77 | 1 | BS/距離 SpO2/距離 | 臍 | 0 | 1 | ||||||||||
100s | 60s | 60s | 平均ラップ 33.33s/30m -0.62 -1.23 | ||||||||||||||
BMI:13.69 | |||||||||||||||||
<コメント> | ・退院後、倦怠感や息切れが強い。漠然とした不安感があり、心因的な要因も加味されていると思われる。 | ||||||||||||||||
・呼吸数が速く、浅い呼吸パターンに変化しているため、再度呼吸法の指導をおこなった。 | |||||||||||||||||
<症例71> |