【症例80】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ　刀根山病院　平賀ヒラガDr.井下イノシタPT.渡辺ワタナベOT.
項　目 内　容
 1.症　例  77歳サイ　男性ダンセイ　163cm　58㎏　72歳サイまで52年間ネンカン20本ホン/日ヒ喫煙キツエン
　  H17年ネンCOPDwithAsthma H19年ネン気胸キキョウ合併ガッペイ　
　  今年コトシ（H22年ネン）に入ハイり呼吸コキュウ苦ク増強ゾウキョウ　
 2.前評価 【Dr.評価】 　
　 Ｘ　線  横隔膜オウカクマク低テイ位イなし　CT　ブラ、小ショウ葉ハ中心チュウシンに気腫化キシュカ
　 　 　
　 肺機能ハイキノウ  FEV1.0  0.93  FEV1％ 39.7 閉塞性ヘイソクセイ障害ショウガイ
　 　 　
　 負荷試験  トレッドミル
　 　  O2(-)(21％)
　 　  5分フン59秒ビョウ、息切イキギれにて終了シュウリョウ
　 　  peak VO2=1421ml／min　(51.6%)
　 　  VEmax／MVV=92.2％　VE／VO2の51⇒41 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
　 　  最大サイダイ運動ウンドウ時ジのPao2は58.8Torrであり低酸素テイサンソ血チ症ショウを呈テイする
　 　 　
　 　 　
　 その他タ 　
　 【PT評価】
【OT評価】		 　
　 ６ＭＤ  220m (360秒ビョウ）　O2(-)
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク87⇒98　BS0⇒5　SpO２96％⇒91%
　 　  RR18⇒22
　 その他タ  WMS-Rで注意チュウイ機能キノウ・記憶キオクの保持ホジ能力ノウリョク低下テイカあり
 3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 　  呼吸法コキュウホウ指導シドウ（呼吸コキュウ数スウ調整チョウセイ）　動作ドウサ速度ソクド　呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウ練習レンシュウ　
 4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 頻　度  約ヤク６週間シュウカン（外来ガイライ）
　 内　容  ① PT、OTが連携レンケイして患者カンジャ教育キョウイク
　 　  ② PTにて呼吸法コキュウホウ指導シドウ、リラクゼーション、柔軟ジュウナン体操タイソウ、エルゴによる
　 　    下肢カシトレーニング
　 　  ③ OTにて呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウ練習レンシュウ、家事カジ動作ドウサ指導シドウ
 5.後評価 【Dr.評価】 　
　 負荷試験  トレッドミル  O2(-)(21%)
　 　  11分フン24秒ビョウ　息切イキギれにて終了シュウリョウ
　 　  VEmax／MVV=95.6％　VE／VO2の51⇒35 換気カンキ効率コウリツ低下テイカ
　 【PT評価】
【OT評価】		 　
　 ６ＭＤ  238m(360秒ビョウ)　
　 （マイペース）  脈拍ミャクハク98⇒109　BS0⇒3　SpO296%⇒91％　RR18⇒24
　 　 　
　 その他タ  WMS-Rの結果ケッカから、わかりやすい指導シドウ、反復ハンプク練習レンシュウを実施ジッシ。
　 　  その結果ケッカ呼吸コキュウと動作ドウサの同調ドウチョウがみられ、動作ドウサ方法ホウホウの改善カイゼン、
　 　  呼吸コキュウ困難コンナン感カン軽減ケイゲンがみられた