【症例70】育イク和ワ会カイ記念キネン病院　栗原クリハラDr.　高村タカムラPT
項　目 内　容
 1.症　例 　67歳男性　高度な閉塞性障害を伴うＣＯＰＤ　身長162cm　体重60kg　
　 　喫煙歴20本/日×40年（禁煙指導は実施したが、現在禁煙は出来ず、10本/日程度）×40年ネン（禁煙キンエン指導シドウは実施ジッシしたが、現在ゲンザイ禁煙は出来デキず、10本ホン/日ニチ程度テイド）　
　 　労作時呼吸困難は平地歩行50ｍ程度で出現。チオトロピウム使用。難コンナンは平地ヘイチ歩行ホコウ50ｍ程度テイドで出現シュツゲン。チオトロピウム使用シヨウ。　
 2.前評価 【Dr.評価】 　
　 Ｘ　線  全体的ゼンタイテキに過膨張カボウチョウ。
　 肺機能  １秒量　720ml（30%）
　 負荷試験  エルゴ10W/min Ramp法 
　 　  70Wで終了シュウリョウ
　 　  %Peak V(・)O2/kg＝19.8ml/min/kg（85%）
　 　  Peak VE/MVV＝118%、Spo2 96%⇒ 95%
　 　 　
　 　 　
　 【PT評価】 　
　 ６ＭＤ  342m
　 ＡＤＬ  30/40点テン
　 ＱＯＬ  CRQ　息切イキギれ感カン：7.7/10　疲労感ヒロウカン：7.1/10
　 　  心理･情緒：4.3/10　病気の支配感：9.1/10
 3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 　  日常ニチジョウ生活セイカツ動作ドウサにおいて息切イキギれを感カンじる動作ドウサを把握ハアクし、息切イキギれの軽減ケイゲン
　 　  ADLの拡大カクダイ(患者カンジャ様サマのニーズは、「友人ユウジンとカラオケに行イきたい」)
 4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 頻　度  約ヤク2ヶ月ゲツ(外来ガイライ)
　 内　容  ① リラクゼーション
　 　  ② 呼吸法ホウ訓練
　 　  ③ 呼吸コキュウ筋キンストレッチ体操タイソウ
　 　  ④ 呼吸コキュウ訓練クンレン
　 　  ⑤自転車ジテンシャエルゴメーター
 5.後評価 【Dr.評価】 　
　 肺ハイ機能キノウ  閉塞性ヘイソクセイ換気障害を伴トモナう混合コンゴウ性セイ障害ショウガイ
　 　  1秒量　1100ml（37%）
　 　 　
　 負荷試験  エルゴ10W/min Ramp法 
　 　  85Wで終了シュウリョウ
　 　  呼吸困難感、QOL、運動ウンドウ能力ノウリョクの改善。(今後コンゴ、喘息ゼンソク合併ガッペイの検討ケントウが必要ヒツヨウ)
　 【PT評価】 　
　 ６ＭＤ  425m
　 ＡＤＬ  35/40点テン
　 ＱＯＬ  CRQ　息切れ感：8.9/10　疲労感：9.7/10
　 　  心理･情緒：9.4/10　病気の支配感：9.4/10
　 その他タ  4週シュウ目メごろより、家事カジ動作ドウサでの呼吸コキュウ困難コンナン軽減ケイゲンしていることを自覚ジカク
　 　  呼吸コキュウ困難コンナンの軽減ケイゲンにより、買カい物モノ以外イガイにも散歩サンポに出デるようになった。