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【症例69】国立病院機構 刀根山病院 元根Dr.、河島PT、川邊OT、安井Ns |
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項 目 |
内 容 |
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1.症 例 |
71歳男性 多発性気胸のあるTB後遺症。 身長167cm、体重41kg |
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高度の拘束性障害、多発性ブラ・ブラ切除・胸膜癒着術後の症例 |
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労作時の息切れが強く連続１０ｍの歩行も不可能であった。妻と二人暮し |
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2.前評価 |
【Dr.評価】 |
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Ｘ 線 |
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肺機能 |
高度の拘束性呼吸機能障害 |
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負荷試験 |
エルゴ 漸増 |
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O2(-)(21%) |
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4分44秒、息切れにて終了。 |
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peak VO2＝997ml/min/kg（58.1％）。 |
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最大運動時のPao2は82.3Torrであり低酸素血症を呈する。 |
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HRmax/ THR 75.8% |
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その他 |
安静時でも呼吸回数が42回と高値で過緊張を示している。 |
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【PT評価】 |
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６ＭＤ |
123m(360秒) |
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（マイペース） |
BS７⇒９、RR33⇒54 |
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その他 |
安静時は、臥位から立位につれて呼吸数が多くなり、浅い呼吸 |
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歩行時のSpo2、RRとも大きく問題はないが、RRが多く呼吸困難が |
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強い。 |
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3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 |
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上手な呼吸方法習得と、動作速度を調整し安全に動作が行える。 |
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4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 |
頻 度 |
4週(入院) |
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内 容 |
① PT、OT、NSが連携して患者教育 |
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② PTにより呼吸介助、呼吸法指導、メンタルアプローチ行なう。 |
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5.後評価 |
【Dr.評価】 |
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肺機能 |
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負荷試験 |
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【PT評価】 |
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６ＭＤ |
294m(360秒) |
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（マイペース） |
BS４⇒７、RR27⇒26 |
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その他 |
入院前と比較し、改善を認めた。またENT後も維持され満足度も |
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得られている。 |
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【Ns評価】 |
入院時は、表情は硬く口調もきつかったが、退院時には口調が |
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やわらかくなり､穏やかに会話が出来るよう変化し､口数も増えた｡ |
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