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【症例99】国立病院機構 刀根山病院 三木（啓）Dr |
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項 目 |
内 容 |
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1.症 例 |
75歳 男性 COPD（Ⅲ期） FVE 1.06L FEV% 39.26 %FEV1.0 36.4%1.0 36.4% |
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喫煙10本×54年 175cm 63.5㎏ BMI 20.8 |
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LAMA＋LABA |
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2.臨床試験 |
55日間中鎖脂肪酸を先行投与、その後ｸﾞﾚﾘﾝ、中鎖脂肪酸3週間併用療法 |
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概要 |
（ｸﾞﾚﾘﾝ投与2μg/㎏静注1日2回朝昼食前、中鎖脂肪酸投与5g経口1日2回朝昼食事中) |
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3.結 果 |
内因性ｸﾞﾚﾘﾝの変化 |
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開始前：3程度 |
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中鎖脂肪酸投与5日間：2～3倍上昇 |
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併用療法3週間：約10倍上昇 |
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4.治療前評価 |
治療経過 |
CAT 12 SGRQ(Total) 44.5 体重 63.5kg(脂肪量17.7) |
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消費熱量(kcal/日)ｱｸﾃｨﾏｰｶｰ 1574 握力(kg)31.6 |
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呼吸筋力(cmH2O)呼気筋力 140.2 6分間歩行(m) 360 |
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肺機能(2015.8.19) |
VC 2.67L FVE1.0 1.06L |
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CPET(2015.7.6) |
ｴﾙｺﾞﾒｰﾀ漸増 10W O2(-)(21％) 5分29秒、息切れにて終了 |
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BS 0⇒4 RR 48⇒53.2 TV 467⇒611 |
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VEmax／MVV=73.5％ VE/VO2 84⇒51 |
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peakVO2 1053ml/min（61.3%） |
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5.治療直後 |
治療経過 |
CAT 13 SGRQ(Total) 29.9 体重 63kg(脂肪量18.5) |
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評価 |
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消費熱量(kcal/日)ｱｸﾃｨﾏｰｶｰ 1725 握力(kg)32.5 |
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呼吸筋力(cmH2O)呼気筋力 148.5 6分間歩行(m) 412 |
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肺機能(2015.9.15) |
VC 2.84L FVE1.0 1.22L |
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CPET(2015.9.15) |
ｴﾙｺﾞﾒｰﾀ漸増 10W O2(-)(21％) 8分37秒、息切れにて終了 |
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BS 0⇒5 RR 19.9⇒43.5 TV 985⇒956 |
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VEmax／MVV=97.4％ VE/VO2 57⇒54 |
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peakVO2 1438ml/min（53.7%） |
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6.治療終了後 |
治療経過 |
CAT 8 SGRQ(Total) 41.9 体重 66.3kg(脂肪量19.2) |
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1か月評価 |
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握力(kg)36.3 |
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呼吸筋力(cmH2O)呼気筋力 144.5 6分間歩行(m) 398 |
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肺機能(2015.10.22) |
VC 2.63L FVE1.0 1.20L |
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CPET(2015.10.22) |
ｴﾙｺﾞﾒｰﾀ漸増 O2(-)(21％) 8分18秒、息切れにて終了 |
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BS 0⇒4 RR 17⇒39 TV 1101⇒1002 |
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VEmax／MVV=93.1％ VE/VO2 59⇒51 |
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peakVO2 1438ml/min（52.9%） |
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CPETで確認できたｸﾞﾚﾘﾝの効果 |
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・１回換気量の増大 |
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・酸素脈（ほぼ１回拍出量に相当）の増加 |
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・換気効率（VD/VT,VE/VO2,VE/VCO2)の改善 |
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・運動時間の延長 |
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・運動耐容能(peak VO2)の改善 |
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