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【症例95】国立病院機構 刀根山病院 三木Dr.宗重PT 鈴木OT |
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項 目 |
内 容 |
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1.症 例 |
79歳 男性 身長164ｃｍ OLDTb伴うCOPD |
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喫煙 15本／日 61年 (78歳まで）身長164ｃｍ 体重47.5kg BMI 17.7 |
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2012年呼吸リハ その後DOE増強認め再度呼吸リハ実施 |
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2.前評価 |
【Dr.評価】 |
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肺機能 |
VC2.61 %VC86.3% FEV1.0 1.14 FEV1％ 47. 4 |
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（2014年2月） |
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負荷試験 |
トレッドミル 漸増 O2(-)(21％) |
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（2014年3月） |
3分23秒、息切れにて終了 |
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peakVO 58⇒44 |
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VEmax／MVV=69.4％ SpO2 96%⇒90% |
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呼気ガス分析 |
（6MD時測定）開始後1分VE/VO2 51.2 VD/VT 0.48 |
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（2014年3月） |
5分VE/VO2 48.7 VD/VT 0.48 |
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【PT/OT評価】 |
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６ＭＤ |
285m (360秒）O2(-) 脈拍85⇒100 BS0.5⇒7 SpO295％⇒91% |
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（マイペース） |
公園の清掃 SpO2 94%⇒84% |
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アクティマーカー |
3METs以上の活動381分 4METs以上の活動83分 |
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（2014年4月） |
朝6～7時 公園の清掃作業で3METs以上の活動多い |
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3.ﾘﾊﾋﾞﾘの目標 |
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労作時息切れの軽減 |
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4.ﾘﾊﾋﾞﾘの内容 |
頻 度 |
8週間（外来）計23回 |
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内 容 |
① PT・OTが連携して患者教育 |
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② PTにて自転車エルゴメーターでの運動トレーニング |
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最高酸素摂取量の40%の仕事量(W)で開始、時間と負荷量増加 |
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(低酸素血症時はO21L吸入下での運動) |
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③ OTにてスピード調整、姿勢調整（単純な動作での反復練習） |
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5.後評価 |
【Dr.評価】 |
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負荷試験 |
トレッドミル 漸増 O2(-)(21%) 6分32秒、下肢疲労にて終了 |
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（2014年6月） |
peakVO2 1093ml/min（57.9%）VE/VO2 63⇒51 |
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VEmax／MVV=83.6％ SpO2 97%⇒93% |
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呼気ガス分析 |
（6MD時測定）開始後1分VE/VO2 48.2 VD/VT 0.48 |
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（2014年6月） |
6分VE/VO2 43.6 VD/VT 0.46 |
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【PT/OT評価】 |
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６ＭＤ |
284m (360秒）O2(-) 脈拍78⇒96 BS0.5⇒2 SpO296％⇒93% |
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（マイペース） |
公園の清掃 SpO2 95%⇒91% |
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アクティマーカー |
3METs以上の活動99分(↓) 4METs以上の活動0分(↓) |
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（2014年6～7月） |
朝6～7時 公園の清掃作業で3METs以上の活動減少 |
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動作スピードがゆっくりになり、セルフケアの一部では呼吸との |
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同調が可能 |
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