【症例94】育和会記念病院　寺川Dr 井山PT
	項　目	内　容
	1.症　例	75歳男性　慢性閉塞性肺疾患  喫煙歴50本×50年　禁煙して3年
		2～3年前から呼吸困難　H24,1月頃自然気胸
		H24,6月外来にてリハビリ開始、一旦中断あるが継続中　H26,3月HOT導入
	2.(1)1回目	H24　リハビリ前評価	H24　リハビリ後評価
	【Dr.評価】
	Ｘ　線	両肺の気腫性変化高度(+)右肺上野嚢胞数個
		気胸後の炎症性変化(+)
	肺機能	FEV1.0  1.14	FEV1.0 　1.18
	負荷試験	エルゴ5W/min Ramp法 O2(－）（21%)	エルゴ5W/min Ramp法   O2(－）（21%)
	(H24 6月･8月)	30W6分　呼吸困難下肢だるさで終了	45W9分　呼吸困難下肢だるさで終了
		VE/MVV＝60％ Spo2 96%⇒ 91%	VE/MVV＝81％ Spo2 96%⇒ 91%
	【PT評価】
	(H24 6月･8月)
	6MD	240m O2(－）	320m O2(－）
	ADLテスト	34/40点	29/40点
	COPD-QOL	33.2/40点	30/40点
	(2)内  容	頻　度:8週間（外来週3回）
		内  容： ① 上下肢筋力増強訓練
		② 呼吸訓練（胸郭可動域EX、呼吸体操、呼吸指導）
		③ 階段昇降訓練
		④ 運動負荷訓練（自転車エルゴメーター　時々トレッドミル）
	(3)結  果	自宅での動作で息切れの軽減などの変化なし
		検査結果良かったことに満足　やや下肢疲労の訴え少なくなった
		その後週1回でﾘﾊﾋﾞﾘ継続　H26,3月HOT導入　希望にて約4ヶ月ﾘﾊﾋﾞﾘ中断
	3.(1)2回目	H26　リハビリ前評価	H26　リハビリ後評価
	【Dr.評価】
	Ｘ　線	著明な変化なし　気胸後の炎症性変化消失
	肺機能	FEV1.0  1.15
	(H26 7月)
	負荷試験	エルゴ5W/min Ramp法 O2(－）（21%)	エルゴ5W/min Ramp法   O2　1L/分吸入下
	(H26 7月･10月)	27W5分24秒　呼吸困難下肢だるさで終了	33W6分39秒　呼吸困難下肢だるさで終了
		VE/MVV＝62％ Spo2 94%⇒ 87%	VE/MVV＝77％ Spo2 95%⇒ 88%
	【PT評価】
	(H26 7月･9月)
	6MD	70m O2(－）→ 300m O2 2L/分	90m O 2 (－）→ 270m O 2  2L/分
	ADLテスト	測定せず	26/40点
	COPD-QOL	測定せず	31.1/40点
	(2)内  容	頻　度:8週間（外来週1回）
		内  容： ①② 同上
		③ 運動負荷訓練（自転車エルゴメーター2L/分吸入下20～35W10分）
	(3)結  果	自宅での動作で息切れの軽減などの変化なし　リハビリ意欲継続できている