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| 【主訴】労作時呼吸困難 |
| 【現病歴】 |
| H14年から近医にて（COPD）、喘息と診断され外来followされていたが、H18年2月当科 |
| 紹介となり以後、COPD（ｓｔａｇｅ4）、BA（step3）にて抗コリン、β2刺激薬、抗ＬＴ拮抗薬、 |
| ICSとしてBDP400μg/day投与にてfollow upとなっていた。 |
| H20年7月ころより、MRC3の労作時呼吸困難を自覚するようになった。この時点での |
| 呼吸機能検査にてVC 2.07L、％VC 64.4％、FEV l．0 0.56L、FEV1.0（％ pred．） 26.7、 |
| FEV l．0/FVC 28.6％と混合性換気障害認め、COPDの進行に加え、加齢、筋力低下などに |
| よる症状の悪化と考え、呼吸リハビリ目的でH20年9月25日当科入院となった。 |
| 【生活歴】 |
| 喫煙歴： 45pack・ｙｅａｒｓ（ex．6年前より禁煙） |
| 飲酒歴： ビール500ml/day |
| アレルギー歴：なし |
| 【入院時現象】 |
| BT： 36.6℃、HR： 76/min、RR： 22/min、BP：
132/70mmhg、SAT： 96％（room air）、 |
| 身長： 162.3㎝、体重： 49kg、BMI： 18.6、 |
| 意識： 清明、 |
| 頚部：
頚静脈怒張なし、頚部リンパ節腫脹なし |
| 心音： 雑音なし、リズム整、 |
| 呼吸音： 明らかなラ音なし、呼気延長あり |
| 腹部： 平坦、軟、圧痛なし、腸音正常 |
| 四肢： 浮腫なし、ばち指なし |
| 【既往歴】 |
| 74歳：急性膵炎 |
| 【経過】 |
| 入院後、薬物治療に関しては特に変更せず、包括的呼吸リハビリとして、理学療法、 |
| 作業療法、栄養指導、服薬指導行った。自覚症状、運動耐用能など改善を認め。リハビ |
| リ後に行った呼吸機能検査では、VC 2.33L、％VC 75.2％、FEVl．0 0.56L、 |
| FEV1.0/FEV1.0
28.6％、FEVl．0（％pred．）
26.9％と閉塞性障害の改善は認めないものの |
| VCが前回値より0.26L改善し、％VCが前回値64.4から75.2％と拘束性障害の改善 |
| 認めた。血液ガス分析では、室内酸素で㏗
7.394、PCO2 41.8torr、PO2 73.3torr、 |
| HCO3
25meq/ｌ、SpO2 95.5％であり、HOT適応はなく、導入せずに帰宅していただいた。 |
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