【症例101】国立病院機構　刀根山病院　三木Dr. 前倉知典先生　前倉Dr.

項　目 内　容
 1.症　例  76歳　男性　COPD　喘息　高血圧症　 職歴：消防士
 喫煙 20本／日49年 身長162.5ｃｍ 体重64kg
 55歳頃呼気排出困難、60歳頃坂道にて息切れ、70歳初診
 2.鍼治療
・治療と検査の流れ  1週間に1回、計12回(3ヶ月)の鍼治療
 鍼治療効果の評価　治療前、治療後、治療終了後1ヶ月、治療終了後3ヶ月
・方法 ・治療された経穴、効果
 刺激方法：刺入後回旋術を約10秒行い、10分間の置鍼術
 刺入深度：患者の体型・経穴を考慮し5mm〜15mm程度刺入
 使用鍼：ｽﾃﾝﾚｽ製　長さ40mm、太さ0.16mm ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ鍼
・単回鍼治療 ・呼気ｶﾞｽ分析
 前後での呼吸指数の （前）RR16 TV746.3 VE12 VO2321 VCO2316 VE/VO238 VE/VCO241 VD/VT0.35
 評価 （後）RR19 TV519 VE10↓ VO2244↓ VCO2216 VE/VO241↑ VE/VCO247↑ VD/VT0.35
・呼吸機能検査
 (前)VC2.43 FVC2.43 FEV1.00.68 TV0.84 IRV1.2 IC2.04
 (後)VC2.32 FVC2.32 FEV1.00.62 TV0.77 IRV1.04 IC1.81
・3.3ヶ月間 負荷試験  治療前　2015/7/30（漸増） TV785 VD/VT0.43
 (12回)の鍼治療に 分 安静時 2 4 6 8 10 12 14
 おける効果 BS 0 0.5 2 4 6 8
PtCO2 33 42 43 46 51 52
（定常）Ex time 17'40”
 治療後　2015/10/22（漸増） TV743 VD/VT0.43
分 安静時 2 4 6 8 10 12 14
BS 0 0.5 1 2 4 7
PtCO2 32 39 41 44 48 53
（定常）Ex time 25'02”
 治療終了後1ヶ月　2015/11/19（漸増） TV1025　VD/VT0.39
分 安静時 2 4 6 8 10 12 14
BS 0 0.5 0.5 1 2 3 5 6
PtCO2 33 37 39 41 43 47 51 52
（定常）Ex time 26'54”
 治療終了後3ヶ月　2016/1/14（漸増）　TV940 VD/VT0.39
分 安静時 2 4 6 8 10 12 14
BS 0 0 0.5 1 3 4 6 7
PtCO2 33 39 41 43 45 49 54
（定常）Ex time 16'06”
 4.まとめ 単回治療 ・換気量、酸素摂取量が低下し、換気当量が増大
3ヶ月治療 ・漸増負荷試験で、換気量の増加による酸素摂取量の増加を確認
・換気ﾄﾞﾗｲﾌﾞがPtCO2 44,45でかかっているが、換気量増加、換気障害
  が改善され、PtCO2が 41,42に維持できる事で、運動時間の延長が得
  られた。
・換気量増加、肺胞換気量が増える事でPtCO2の上昇がおさえられ、
  運動時間の延長が得られた。
・定常負荷(漸増負荷で得られた最大ﾜｯﾄ数の70%)で、酸素摂取量を
  増やさず長時間の運動が可能になり、それはVD/VTの低下および
  換気当量の増大に反映
・上記効果は治療直後よりむしろ、治療後1ヶ月で著明であり、
  治療後3ヶ月でほぼ消失
・治療直後で呼吸筋力の増強が得られた